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育兒指南 FAQ
溫柔生產─用愛與期待迎接新生命

 

創造美好的生產經驗

從懷孕到生產是甜蜜又辛苦的過程,也是人生中最重要的大事,每個媽媽無不希望能夠留下美好的生產回憶,而溫柔生產的核心概念,便是恢復女性在生產過程的自主權利,有別於醫療標準化的掌控,希望媽咪在生產過程都能備受尊重,開開心心迎接寶寶誕生。

 

 

最常見的生產方式──產檯生產

在臺灣,大多數女性都是以產檯生產為主要生產方式,樂寶兒婦幼診所顧問醫師黃光大說明,產檯生產是藉由醫療技術達到標準化生產流程,對於醫療護理人員而言,執行產檯生產時,相較於其他生產方式來說,不論是對於產婦和胎兒的照護上,還是醫療設備、環境衛生的控制等,都能具有充分的掌控,雖然產檯生產可能造成有些媽媽在產程施力不易,但多數都能順利生下寶寶,因此,產檯生產也是接受度最高的生產方式。

 

黃光大醫師進一步解釋,由於醫師和護理人員必須經由制式化課程訓練,所以可將生產過程的步驟標準化,其優點是醫護人員熟悉生產流程,可以降低生產風險,再者媽媽和寶寶也都能獲得妥善的照顧。

 

但由於產檯生產過度仰賴醫療科技,可能導致媽媽失去生產的自主性,並造成心理上的負擔,進而影響家庭關係。黃光大醫師說到,其實任何的生產方式都沒有絕對的優劣,應該依據每個人的情況進行判斷,並選擇出最適當的生產方式。

 

舉例來說,有些媽媽生產過程順遂,產檯生產並不會帶來任何困難與壓力,但對於有些媽咪而言,卻可能造成生產時的施力困難,導致生產時間延長,有時候甚至需要改為剖腹生產,對於這些媽媽來說,無疑是相當大的負擔。

 

 

產檯生產的過程

由於每位媽咪的生產情況不同,可能因為身體狀況等因素,所經歷的生產時間長短也不一樣,為了因應生產過程各個階段可能存在的風險與需求,產檯生產的過程大致上可以區分為待產室、產房、恢復室以及病房,下列將介紹每個生產階段的特色與注意要點。

 

 

待產室

當孕婦開始產生陣痛,隨著陣痛越來越密集,一般來說,初產婦子宮頸擴張約4公分時,就可以進入待產室,黃光大醫師說到,每個媽媽的待產時間快慢不同,設置待產室的用意在於偵測胎兒心跳和孕婦的產程發展。

 

 

產房

產房是迎接寶寶誕生的重要場所,因此,必須嚴格控制環境的衛生清潔,並做好消毒措施,避免母體和胎兒感染,正常來說,產房都會設有專業的生產設備和緊急狀況使用的儀器,如果生產情況順利可能30分鐘便生下寶寶,但是也有可能23個小時才完成生產,必須視母嬰的情況而定,一旦媽媽生產完就會進入恢復室接受觀察。

 

 

恢復室

恢復室的作用在於觀察媽媽的產後的身體狀況,黃光大醫師提到,產婦的生命現象可能因為生產狀況和生理因素,出現不良反應和症狀,因此,產後1~2小時必須緊密監控身體狀況,等到媽媽情況穩定後才能回到病房休息。

 

 

病房

產後媽媽的身體虛弱,需要獲得妥善的照顧與休息,而病房就是提供媽咪生理照護,幫助產後傷口復原,病房相較於恢復室來說,發生風險的機率較低。此外,產後病房抑是提供新手父母學習照護寶寶、母乳哺餵的初體驗場所。

 

自然產or剖腹產?

黃光大醫師表示,若是產婦沒有特殊生理情況,原則上是鼓勵自然產為優先選擇,自然生產的好處是傷口小,能有助於媽媽產後復原,更有研究指出寶寶經過生產過程的擠壓,對孩子的未來成長有正面的幫助。因此,除非孕婦身體狀況不佳,如前置胎盤、胎位不正等特殊因素,才會建議媽媽進行剖腹生產。

 

 

產檯生產二三事

許多自然產媽媽在生產時幾乎都會經歷「會陰切開術」、「灌腸」等生產步驟,造成媽媽在生產過程中感到尷尬與不適,然而,這些看似常規的標準流程,真的有操作上的必要性嗎?下列針對產檯生產常見的生產手術與步驟,由專業婦產科醫師為媽咪詳細說明。

 

 

Q會陰切開術、灌腸、剃毛的必要性?

灌腸,是針對產婦本身有嚴重便秘或是腸道糞便阻塞問題,才會建議媽媽在產前進行灌腸,一般情況下,媽咪並不需要事前進行灌腸。

 

會陰切開術,在執行時必須評估生產狀況,例如有無胎兒窘迫或是產程過長等難產現象,雖然是普遍施行於產婦的手術,但是不屬於例行手術。剃毛,由於生產過程造成會陰部位的撕裂,產後醫護人員進行傷口照護時會較方便,黃光大醫師說到,目前已經很少進行剃毛,除非可能影響到傷口後續照顧,才會進行局部剃毛。

 

黃光大醫師說明,目前並未有研究顯示,會陰切開術、灌腸、剃毛能幫助產程順利,其效果是因人而異,對於產婦來說未必能帶來好處,不僅如此還可能造成心理上的負擔,因此,這些都應該只是做為生產過程的考量選項,而非制式化標準流程。

 

 

Q靜脈注射點滴的原因?

並非每一位產婦都需要注射靜脈點滴,但若是媽媽在待產過程中,身體出現不適症狀,可以藉由注射點滴補充產婦體力。然而,也有另有一派醫師認為,為了預防媽媽產後大出血的情況,會先在靜脈留置導管,當發生緊急狀況時便能派上用場,但原則上都會先向媽媽進行詳細說明,再由產婦自行決定。

 

 

Q該不該施打無痛分娩?

無痛分娩作用在於減輕生產帶來的疼痛,黃光大醫師說到,正常情況下,並不會特別建議媽媽施打無痛分娩,除非產婦忍耐疼痛的程度低,就可以使用無痛分娩減輕生產過程的疼痛與心理負擔。

 

無痛分娩雖然可以減輕疼痛,但也會帶來負面作用,如造成術後身體不適、延長產程等,而且對於凝血功能不佳的產婦來說,施打無痛分娩可能造成脊椎受傷出血,必須謹慎考量使用的必要性。

 

黃光大醫師也提醒,產婦應了解無痛分娩的優點和限制,評估使用效果帶來的好處是否大於負面影響,切勿人云亦云,以免造成遺憾和意外發生。

 

 

Q施打催生藥物的時機?

基本上,施打催生藥物是在需要增強子宮收縮時才使用,譬如已破水的產婦子宮收縮情況不佳,希望藉由催生藥物降低待產時間,以避免發生感染風險。而醫護人員應該告知產婦施打催生藥物的原因,不僅只是排除生理狀況,同時也須顧慮媽媽的感受,落實溫柔生產的概念。

 

 

Q使用真空吸引器的狀況?

自然生產並非每次都能如期順遂,有時候也需要借助醫療設備輔助,尤其像是產婦在生產過程用力不當或產道狹小,容易造成體力透支、疲累無力,此時,醫生會使用真空吸引器協助寶寶順利出生。

 

真空吸引器是使用於產程的最後階段,如發生胎兒窘迫或是產婦後繼無力的情況,以減輕媽媽生產的痛苦,並且減少胎兒缺氧的可能,通常不會是預先設想好的流程,必須依據生產當下的情況做出判斷,黃光大醫師說到,真空吸引器的吸氣壓力皆有經過標準設定,正確操作下並造成寶寶腦部損傷的可能性很低,提醒家長無須過於擔心。

 

 

溫柔生產,細心呵護

現今醫療科技的過度介入,導致媽媽失去生產的本能,更有許多媽咪對生產感到畏懼與害怕,其實提倡溫柔生產的目的,便是希望提升媽媽在生產過程的自主權利,改變過去以醫護人員為主體的出發點,減少醫療技術的干預,讓媽媽選擇符合自身需求的生產方式。

 

 

認識溫柔生產

臺灣溫柔生產推廣協會秘書長黃資裡表示,生產對女性來說,是人生重大的轉變過程,也是一件意義非凡的事情,若是能留下正向的良好生產經驗,除了可以提升媽媽的自信心,也有助於母嬰之間的親密關係。根據國外研究指出,生產經驗確實會影響媽媽後續照顧寶寶的情緒,並具有一定程度的相關性,因此,像是在生產過程,媽媽的需求是否有受到重視?有無自主權選擇生產方式?醫療人員是否善盡告知義務等,都是不可或缺的關鍵要素。

 

溫柔生產是以媽媽為主體,考量家庭的整體關係,慢慢調整出最適當的生產方式,因此,首要前提是媽媽必須了解自己的身體狀況,以及生產過程可能遭遇的各種問題,並且和醫護人員進行討論和溝通,最後再選擇適當的生產方式。

 

不論是產前、生產過程、產後,媽媽的身心狀態都需要被照料與重視,黃光大醫師提到,生產本來大部分就是自然的生理狀態,而非生病需要醫療介入治療,尤其現代人自主權意識高,因此,必須在生產需求與方式之間尋求平衡,並注重產婦的身體和情緒隱私,才能真正貫徹溫柔生產的概念。

 

 

溫柔生產的定義

溫柔生產,以溫和的方式協助婦女生產,從懷孕、生產到產後,媽媽都可以和醫護人員討論,擬定妥善的生產計劃書,讓媽媽選擇符合自身期待的生產方式,並在舒適安全的環境下,愉快的迎接寶寶的出生。

 

黃資裡秘書長表示,溫柔生產,並不能以特定的生產方式一概論之,只要能做到重視產婦的需求和選擇,其實任何生產方式都可以是溫柔生產。另外,溫柔生產也十分重視產婦、家人和醫療人員之間的互動與溝通,黃光大醫師認為,現階段應著重於落實民眾對於溫柔生產的認知,如此一來,也能減少媽媽在生產過程的阻礙(如家人的反對)。

 

過去產檯生產之所以受到批評的原因,是因為忽視產婦自主選擇生產的權利,甚至有些媽媽可能根本不知道有其他的生產選項,黃資裡秘書長說到,如果孕婦本身希望由專業醫師給予意見進行產程安排,只要媽媽和醫療人員彼此都能做到良好的溝通和協調,媽媽意見能受到重視與尊重,當然也可以稱為溫柔生產。

 

 

多元的生產方式

除了最普遍的產檯生產之外,其他像是水中生產以及居家生產,也是常見的生產方式,其實任何的生產方式都可以列入考量,但前提是孕婦和胎兒的健康狀況良好。黃光大醫師說明,假如媽媽選擇居家生產,必須評估在家中生產的風險,如環境和醫療設備等,萬一產婦和寶寶發生突發狀況時,在醫療資源較不充足的情況下,便可能造成延誤就醫等意外發生,因此,媽媽在選擇任何生產方式時,務必考量周全。

 

有時候媽媽選擇某種生產方式,卻可能因為突發狀況而改變生產方式,例如原本選擇水中生產,但是因為產婦或胎兒的狀況不樂觀,必須臨時改為產檯生產,黃資裡秘書長表示,醫療人員與產婦雙方必須具有相同的共識,雖然不能百分之百確定產程安全,仍然可以事先做好萬全的應變措施,即使最後生產方式並非所先前預想,但只要過程中媽媽得到應有的尊重和重視,這就是符合溫柔生產的精神。

 

 

關於水中生產

水中生產,其實在國外已經相當盛行且普及,然而,在臺灣因為受到醫療生產化的影響,造成不少媽媽對於水中生產抱持著質疑的態度,究竟何謂水中生產?水中生產的優點與限制?下列為媽媽們詳細解說。

 

 

水中生產的優點與限制

一般來說,進行水中生產是運用水的浮力、阻力以及水溫的控制,不僅可以增加媽媽的安全感,更有研究報告指出,水中生產有助於媽媽分泌催產素,可促進產程的進展,減少血管加壓素(vasopressin)進而減輕生產過程帶來的疼痛。

 

此外,水的浮力可以減緩胎兒出生時衝勁造成的傷害,像是會陰部位撕裂傷口較小,減少產婦的生理傷害。而水中生產時最大特點,是媽媽在生產時可以隨意變化姿勢,而且水中生產施力也相對較為輕鬆。

 

黃光大醫師說到,無法自然生產的媽媽都不建議進行水中生產,但也不代表自然產媽媽就可以選擇水中生產,水中生產是否可以順利進行,必須視個體情況而定,舉例來說,產婦的骨盆腔若是較窄小,水中的浮力可能會成為阻力,導致生產不順遂;另外,孕期曾有發生併發症或是胎兒心跳狀況不佳,需要長時間臥床觀察胎心等情況,同樣不適合水中生產,提醒媽咪應多注意自身與胎兒健康狀況。

 

 

事前準備&注意事項

不論選擇什麼生產方式,產前都應該做好充分準備,預先考量生產過程可能遭遇的各種狀況以及應變措施,並且了解生產的環境和醫療設備等,才能平安順利的安心迎接寶寶到來。關於水中生產的注意事項,下列為您一一說明。

 

1.水中生產所使用的浴缸深度須具備一定的深度,才能產生足夠的浮力,黃資裡秘書長表示,家中所使用的浴缸深度約莫4143公分,而專業的水中生產浴缸深度大約60公分,而且寬度也比家中浴缸來得寬敞舒適,研究指出,產婦浸泡身體時水深須達胸前,才能有效促進催產素分泌,並且幫助產程順遂。

 

2.水中生產必須做好嚴格的水質品質控制,黃光大醫師說到,臺灣的水質不像國外的自來水可生飲,故可以直接使用自來水,而國內自來水必須經過消毒處理,以免發生感染問題。

 

3.生產的設備和環境皆須做好清潔消毒,尤其是浴缸必須無死角,黃光大醫師提到,國外曾有過的水中生產的感染案例,就是來自於按摩浴缸的孔洞中藏有細菌,因而導致產婦和寶寶受到感染。

 

4.水中生產的浸泡時間?原則上,水中待產時間每次約90分鐘左右,時間一到必須暫時離開水中,黃資裡秘書長提到,一來可以讓媽媽獲得適當的休息,二來也可以進行胎心音檢測,確認胎兒的健康狀況。

 

另外,媽媽離開水中這段期間,催產素雖然會減少分泌,但是當媽媽再次回到水中,催產素便會開始慢慢上升。根據研究指出,初產婦待產時間平均是12小時,而水中生產的時間平均8.8小時,確實有縮短產程的作用。

 

 

細菌感染&嗆水意外?

「水中生產有無細菌感染問題?」、「寶寶出生時,會不會發生嗆水意外?」這是父母對於水中生產最常見的擔心和疑惑,黃光大醫師說明,進行水中生產必須按照標準清潔流程,如果能妥善控管環境和設備的衛生清潔,根據統計資料,其發生感染機率微乎其微,更何況水本身有稀釋作用,安全不低於產檯生產所使用的酒精消毒。

 

除了環境和設備的問題,另外,水中細菌也可能是來自媽媽或爸爸身上,由於人體本身或多或少帶有細菌,因此,也可能是感染來源之一,但實證證明人體身上的菌種,並不會對寶寶造成感染問題,除非孩子本身有特殊體質或狀況,才有可能引發感染問題。

 

寶寶在水中出生時,會不會有嗆水問題?在回答這個問題前,必須了解寶寶是如何開始呼吸,在懷孕階段,胎兒是完全仰賴胎盤和臍帶提供氧氣和養分,因此,胎兒在羊水內是不需要呼吸。那麼寶寶是何時開始呼吸呢?黃光大醫師解釋,理論上認為寶寶出生後,所接觸的環境改變才會開啟呼吸機制,例如溫度差異或是肺壓變化等。

 

根據研究發現,若是能控制寶寶出生後所接觸的水中溫度,模擬體內羊水的溫度(水溫37度),其實寶寶並不會出現呼吸反應,因此,像是國外的嬰兒在水中出生後,只要臍帶尚未剪斷,將寶寶放在水中也沒有關係。但因為個體差異仍可能存在風險,萬一寶寶的反應非正常情況就可能有嗆水意外,所以最安全的作法是在分娩後,醫護人員會將寶寶抱離水中,讓媽媽和寶寶直接進行肌膚接觸。

 

 

如何選擇安全的生產醫院?

認識水中生產概念之後,相信有不少媽媽們都想知道,該如何選擇安全的生產醫院?黃光大醫師提醒,媽咪可以檢視下列重點:如醫院對於水質的注重、生產浴缸設施是否完善、有無符合常規的建議方法、醫護人員必須遵守標準流程等,所謂的標準流程是指衛生清潔和消毒。

 

黃資裡秘書長也補充,畢竟和一般產檯生產狀況不同,因此,所有的醫護人員都必須受過專業水中生產訓練,包括水中生產的機轉和應變措施等,才能確保媽媽與孩子的安全。

 

 

關於居家生產

生產是一個延續的過程,應該是充滿喜悅與歡樂,過往所認知的生產場所大多都是在醫療機構,導致媽媽失去原始的生產本能,然而,近年來溫柔生產觀念逐漸落實,現在已經有越來越多媽媽開始意識到自身權利,希望可以回到家中生產,並且與家人一同迎接寶寶的到來。

 

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